三十五歲的郁婷(化名)是一名家庭主婦,兩年前經痛就醫檢查,確診為子宮型的子宮內膜異位症,也就是所謂的「子宮肌腺症」,在醫師建議下服用新型口服黃體素,服藥八個月後,症狀大為改善而擅自停藥,也不再回診追蹤。沒想到三個月前出現爆量經血,除了每天用掉十多片夜用衛生棉外,還伴隨嚴重經痛、無法走路。有次在廚房煮飯時因難耐經痛蹲下時,不慎打翻油鍋,差點把房子燒了,嚇得她事後趕緊回診就醫治療。子宮內膜異位症嚴重影響生活品質,兩年復發率達二成以上。臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示,子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病,具有難以根治、易復發且轉移侵犯等特性。其成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位,若跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」,在子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」,逆流的經血堆積導致局部發炎及沾黏,造成患者出現經痛、性交痛、經血過多及不孕等症狀,嚴重影響生活品質。洪煥程醫師指出,大多數患者會因為出現疼痛來求診,除了以緩解疼痛症狀為治療目標外,還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件進行個人化治療。無論是以藥物或採用手術治療,只要月經持續來潮,子宮內膜異位症就不會消失。若將子宮內膜異位症比喻為超速的危險車輛,則黃體素就是協助穩定的煞車系統,可以顯著改善疼痛症狀,因此手術患者術後搭配長期藥物治療,能使兩年復發率趨近於零,延續手術成效。洪煥程醫師建議,患者應選擇適合長期使用、副作用較低藥物,至少用藥一年以上,才能有效控制病症。由於傳統雄性素及停經針劑藥物容易產生雄性化或更年期症狀等副作用,不建議服用超過六個月。洪煥程醫師提醒,使用藥物長期治療者,應每三個月返診追蹤一次,勿因症狀減輕停藥。


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